在生殖医学中心，卵巢反应不良是许多求子之路上的“拦路虎”，但并非不可逾越。

卵巢反应不良指的是卵巢对促排卵药物不敏感，无法正常产生卵子或产生的卵子数量和质量不达标。简单来说，就是在促排卵过程中，即使使用足够剂量的促卵泡生长素，卵巢也无法产生足够数量的卵泡，或卵泡生长缓慢。

01、哪些人需警惕卵巢反应不良？

高龄女性是卵巢反应不良的主要人群。年龄是卵巢反应性最重要的影响因素。随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵子质量和数量下降。

有研究显示，超过40岁的女性中，在试管助孕时卵巢反应不良发生率超过50%。年龄大于42岁的女性，试管婴儿周期的取消率接近30%，约35%的人最终获卵数小于4枚。

有卵巢手术史的女性也需格外注意。如因卵巢“巧克力”囊肿或卵巢畸胎瘤等进行卵巢手术可能明显损伤卵巢皮质，导致卵巢储备功能下降。

染色体异常或基因突变的女性同样面临风险。最为常见的是Turner综合症，这些异常可能导致卵巢的储备功能下降、卵子母细胞发育异常等。

此外，接受过化疗的女性，特别是使用过烷化剂类抗肿瘤药物，卵巢功能可能明显受损。不良生活习惯如节食、肥胖、饮酒、吸烟等也会增加卵巢反应不良的风险。

02、如何判断自己是否卵巢反应不良？

医学上，满足以下3条中的至少2条，即可诊断为卵巢反应不良：

高龄（≥40岁）或存在卵巢反应不良的其他危险因素

前次试管婴儿周期卵巢低反应，常规方案获卵数≤3个

卵巢储备下降（窦卵泡数（AFC）<5-7个或抗苗勒管激素（AMH）<0.5-1.1μg/L）

卵巢储备功能的监测是预测卵巢反应的重要手段。当女性基础卵泡数目＜5-7枚或AMH检测数据低于1.1ng/ml时，预示着卵巢储备功能下降，发生卵巢低反应的可能性较高。

如果前次常规促排卵周期的获卵数＜3枚，本次促排卵周期卵巢低反应的可能性也较大。

03、卵巢反应不良，试管成功率究竟有多高？

卵巢功能不好做试管的成功率约在10%-40%，具体取决于卵巢功能不好的类型和个体情况。

如果患者卵巢功能不好的类型为卵巢储备功能不足，通过使用药物促进卵子排出后再进行试管婴儿，成功率相对较高，约在30%-40%。

如果患者卵巢功能不好的类型为卵巢低反应，一般对药物刺激反应不良，试管婴儿的成功率也会随之降低，约在10%-20%。

年龄是影响成功率的关键因素。35岁以后，卵巢反应性下降的速度明显加快。到了40岁，试管婴儿成功率可能仅20%左右。对于卵巢早衰的女性，试管的成功率可能只有10%。

成功率不仅取决于卵巢功能，还需要结合男女双方年龄、具体的卵巢功能、子宫内膜的接受程度以及男性的精子质量等因素进行具体分析。

04、提高试管成功率的应对策略

对于卵巢反应不良的女性，个体化促排方案至关重要。医生可能会建议使用氯米芬、来曲唑等药物，促进卵子排出，再进行试管婴儿操作。

微刺激方案或自然周期方案可能更适合卵巢反应不良的女性。这些方案用药温和，对卵巢刺激小，虽然获卵数可能较少，但卵子质量往往更好。

对于卵巢低反应高危人群，提前调理可能改善卵巢反应性。患者在日常中应养成良好的生活习惯，避免熬夜、抽烟、酗酒等行为，可以适当进行锻炼，增强自身身体素质。

体重管理也很重要。对于部分肥胖女性，合理运动减肥也可增强体质，提高卵子的数量和质量，可适度提升试管婴儿的成功率。

心理调节不容忽视。不孕和生活中的各种精神压力，可能影响内分泌功能，造成卵巢反应低下，促排效果不理想。保持轻松愉快的心态有助于提高治疗效果。

05、卵巢反应不良，还要继续尝试吗？

即使诊断为卵巢反应不良，也不意味着完全没有希望。随着辅助生殖技术的发展，许多新的治疗方法不断出现。

胚胎质量比数量更重要。即使获卵数少，只要卵子质量好，形成优质胚胎，就有成功的机会。有时候“少而精”胜过“多而劣”。

对于卵巢功能严重减退的女性，多次累积周期可能是一种选择。即通过多个促排周期积累胚胎，然后进行移植。

在某些情况下，捐卵可能是值得考虑的选项。但对于希望使用自己卵子的女性，不要轻易放弃，与医生充分沟通，制定个性化的治疗方案。

卵巢反应不良确实是试管婴儿道路上的挑战，但并非绝境。早期诊断和个体化治疗是提高成功率的关键。

正如一位生殖医学专家所说：“每个卵巢都有其独特性，重要的是找到最适合的刺激方案。”即使面临卵巢反应不良的困境，随着生殖医学的不断进步，越来越多的夫妇正在实现他们的生育梦想。

对于怀疑自己可能有卵巢反应不良的女性，建议尽早到正规医院生殖中心进行评估和诊治，抓住最佳治疗时机。生命的奇迹往往在于坚持的最后一步。