在试管婴儿技术的临床应用中，基础卵泡数量少是许多患者面临的棘手难题。据统计，约 35% - 45% 的试管女性存在基础卵泡数量不足 5 个的情况，这极大地增加了治疗难度，降低了成功受孕的几率，也让患者承受着巨大的心理压力。那么，基础卵泡少是否与缺乏维生素 D 有关呢？接下来，我们将从科学角度进行深入剖析。

一、维生素 D：生殖系统的“幕后英雄”

维生素 D 并非传统意义上的单纯维生素，它本质上是一种脂溶性类固醇激素，在人体的骨骼健康、免疫调节以及生殖系统等多个方面都发挥着不可或缺的作用。近年来，大量前沿研究表明，维生素 D 与女性生殖健康之间存在着紧密的联系。

从分子生物学层面来看，维生素 D 受体（VDR）广泛分布于卵巢颗粒细胞、子宫内膜细胞以及胎盘组织中。这意味着维生素 D 可以直接参与卵巢功能的精细调节、子宫内膜容受性的改善以及胚胎着床等生殖过程中的关键环节。例如，在卵巢中，维生素 D 能够与 VDR 结合，激活一系列信号通路，从而影响卵泡的发育和成熟。

二、维生素 D 缺乏影响基础卵泡数量的机制

1.抑制卵巢储备功能

抗缪勒管激素（AMH）是评估卵巢储备功能的重要指标，其水平与基础卵泡数量呈显著正相关。研究发现，维生素 D 缺乏会导致卵巢颗粒细胞中 AMH 的合成和分泌减少。当血清 25 - 羟维生素 D［25（OH）D］水平低于 20ng/mL 时，AMH 值可能较正常水平降低 30% - 50%。这直接导致卵巢内的基础卵泡储备减少，使得在试管婴儿促排卵过程中可获取的卵泡数量受限。

2.干扰卵泡发育进程

在卵泡发育过程中，促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）起着关键的调节作用。维生素 D 参与调节这两种激素的信号传导。缺乏维生素 D 会使卵泡对 FSH 的敏感性下降，导致多个卵泡无法同步发育。部分卵泡可能出现发育停滞或提前闭锁的现象。临床观察发现，维生素 D 缺乏的女性，卵泡生长速度平均减缓 0.3 - 0.5mm/天，成熟卵泡获取率降低 20% - 30%，进而影响基础卵泡的质量和数量。

3.加速卵巢衰老

氧化应激是导致卵巢衰老的重要因素之一。维生素 D 具有强大的抗氧化作用，能够清除体内过多的自由基，保护卵巢组织免受氧化损伤。当维生素 D 缺乏时，卵巢内的氧化应激水平升高，加速卵泡凋亡和卵巢纤维化进程。这使得卵巢功能逐渐衰退，基础卵泡数量进一步减少，就像给卵巢的“衰老时钟”按下了加速键。

三、维生素 D 缺乏的判断标准

目前，临床上主要通过检测血清 25（OH）D 水平来准确评估维生素 D 的营养状况。根据《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023 版）》以及国际权威机构的相关标准，血清 25（OH）D 水平的判断标准如下：

缺乏：＜20ng/mL

不足：20 - 30ng/mL

充足：≥30ng/mL

对于计划进行试管婴儿治疗的女性，建议在促排卵治疗前进行维生素 D 检测。若检测结果显示缺乏或不足，应及时采取有效的补充措施，为试管婴儿治疗的成功创造有利条件。

四、科学补充维生素 D 的有效策略

1.合理阳光暴露

人体皮肤中的 7 - 脱氢胆固醇在紫外线 B（UVB）的作用下可转化为维生素 D3，这是人体获取维生素 D 的重要途径之一。建议试管女性每天上午 10 点前或下午 4 点后，选择阳光相对温和的时段，暴露面部、手臂和腿部 15 - 20 分钟，每周至少 3 次。但需要注意的是，要避免过度暴晒，以免增加皮肤癌的发病风险。同时，不同地区、季节以及个人的皮肤类型等因素都会影响维生素 D 的合成效率，因此需根据实际情况合理调整阳光暴露时间。

2.调整饮食结构

富含维生素 D 的食物是补充维生素 D 的重要来源。深海鱼类是维生素 D 的优质来源，如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼等，每 100 克三文鱼中约含有 10 - 20μg 的维生素 D。此外，鱼肝油、蛋黄、动物肝脏以及强化维生素 D 的牛奶、谷物等食物也含有一定量的维生素 D。试管女性可适当增加这些食物的摄入，以满足部分维生素 D 需求。但需要注意的是，单纯依靠饮食往往难以满足人体对维生素 D 的全部需求，尤其是对于维生素 D 缺乏较为严重的人群。

3.合理使用补充剂

对于维生素 D 缺乏严重或无法通过阳光暴露和饮食满足需求的女性，可在医生的指导下使用维生素 D 补充剂。一般建议每日补充 2000 - 4000IU，持续 8 - 12 周后复查血清 25（OH）D 水平，根据检测结果调整剂量。在补充过程中，要严格遵循医嘱，避免过量补充导致维生素 D 中毒，出现高钙血症、肾结石等不良反应。

基础卵泡少与维生素 D 缺乏之间存在着密切的关联。试管女性应高度重视维生素 D 的营养状况，通过科学检测和合理补充，为试管婴儿治疗的成功奠定坚实的基础。同时，在治疗过程中，患者还应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗方案，相信在科学的指导下，一定能够实现生育梦想。